Tháo túi ngực với phương pháp gây mê mask thanh quản.
Sự kết hợp dao siêu âm và phương pháp gây mê mask thanh quản giúp khách hàng hồi phục nhanh chóng, xuất viện chỉ sau 4 giờ và nói không với kháng sinh hay thuốc giảm đau sau mổ. Đối với các ca phẫu thuật tháo túi ngực hiện nay, Ths.Bs Hồ Cao Vũ ứng dụng phương pháp gây mê bằng mask thanh quản. Phương pháp này không chỉ giúp tối ưu hóa quy trình kỹ thuật cho bác sĩ và kỹ thuật viên, mà còn giảm thiểu tối đa nguy cơ chấn thương thanh quản trong suốt quá trình thực hiện. Hơn thế nữa, mask thanh quản ít gây kích thích đường thở, giúp bệnh nhân hồi tỉnh một cách nhẹ nhàng, thoải mái, đồng thời giảm đáng kể tỷ lệ gặp tác dụng phụ so với phương pháp gây mê nội khí quản truyền thống.
Khách hàng cũng không cần phải sử dụng thêm bất kỳ viên thuốc giảm đau hay kháng sinh nào sau mổ. Đây là phương án vô cảm tối ưu đã được ê-kíp bác sĩ gây mê hồi sức thống nhất lựa chọn sau khi Ths.Bs đề xuất, nhằm đảm bảo tính an toàn và mang lại sự thoải mái tối đa cho khách hàng cả trong và sau phẫu thuật tháo túi ngực.
Trước đây, với phương pháp nâng ngực phẫu tích mù (Blunt Dissection) bằng đường nách và sử dụng dao đốt điện thường sẽ khó tạo hình cực dưới bằng kỹ thuật dual plane và tạo hình khoang đặt túi chính xác so với phương pháp phẫu tích điểm. Nên rất nhiều trường hợp đặt túi sau nhiều năm gặp tình trạng: gấp túi, khoang thiếu, ngực cứng (giả bao xơ), hình dáng ngực không cân đối (cực trên – cực dưới, cực trong – cực ngoài) chân ngực không đều nhau… Vì thế khi quyết định tháo túi ngực đặt lại túi mới nên lựa chọn các phương pháp phẫu tích điểm bằng dao siêu âm thế hệ mới giúp: tạo khoang chính xác, giảm đau sau phẫu thuật (không uống thuốc giảm đau, kháng sinh sau mổ).
Các dịch vụ tháo túi ngực sử dụng dao siêu âm
1. Tháo túi ngực/ co thắt bao xơ: Bóc bao xơ toàn phần hoặc bán, bóc tách sử dụng dao siêu âm không gây tổn thương mô tuyến và cơ ngực xung quanh.
2. Tháo túi ngực/ vỡ hoặc rò rỉ: Làm sạch hoàn toàn khoang chứa, loại bỏ gel silicone tràn ra ngoài và các cấu trúc mô bị ảnh hưởng do túi ngực bị tổn thương cơ học.
3. Tháo túi ngực/ dị vật bất thường: Giải quyết các trường hợp chứa dị vật trong khoang đặt túi như sót gạc (U gạc)
4. Tháo túi ngực/ tụ dịch mãn tính (Seroma): Hút sạch dịch tiết, sử dụng dao siêu âm hàn kín các mạch bạch huyết và kiểm soát khoang mổ khô ráo để ngăn chặn dịch tái phát.
5. Tháo túi ngực kết hợp thay túi độn mới: Phù hợp cho những khách hàng có nhu cầu thay đổi thể tích bầu ngực bao gồm: tăng size, hạ size hoặc giữ nguyên kích cỡ túi nhưng thay thế bằng dòng túi thế hệ mới an toàn hơn.
6. Tháo túi ngực và điều chỉnh dáng ngực: Phục hồi và tái tạo lại dáng ngực tự nhiên cho các trường hợp ngực bị xơ cứng, ngực biến dạng, lệch khoang hoặc biến chứng méo mó do phẫu thuật hỏng trước đó.
Quy trình tháo túi ngực sử dụng dao siêu âm tại Dr.Cao Vũ
Bước 1: Xét nghiệm trước phẫu thuật
Tất cả khách hàng đều phải thực hiện bộ xét nghiệm tiền phẫu nghiêm ngặt trước khi bước vào ca mổ. Đặc biệt đối với những khách hàng lớn tuổi hoặc có bệnh lý nền, việc thực hiện bộ xét nghiệm đa cơ quan tại các bệnh viện đa khoa có đầy đủ chuyên khoa là bắt buộc. Đồng thời, bệnh viện thực hiện phẫu thuật phải sở hữu phòng Hồi sức tích cực (ICU) đạt tiêu chuẩn cấp cứu khẩn cấp, cùng đội ngũ bác sĩ giỏi, giàu kinh nghiệm để xử lý kịp thời các tình huống bất thường như sốc phản vệ, nhồi máu cơ tim, hay huyết khối… Dưới đây là danh mục các xét nghiệm bắt buộc đối với khách hàng trước khi thực hiện phẫu thuật tháo – đặt túi ngực:
1. Xét nghiệm máu tổng quát (Tổng phân tích tế bào máu): Kiểm tra số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu nhằm đánh giá chính xác tình trạng thiếu máu hoặc các nguy cơ nhiễm trùng tiềm ẩn.
2. Xét nghiệm chức năng gan và thận (AST, ALT, Creatinine, BUN): Đo lường các chỉ số sinh hóa và độ lọc cầu thận để đảm bảo hệ thống gan, thận hoạt động tốt, đủ khả năng chuyển hóa và đào thải thuốc trong suốt quá trình gây mê.
3. Xét nghiệm đông máu toàn bộ (PT, APTT, INR): Đánh giá chức năng đông máu của cơ thể nhằm chủ động kiểm soát và giảm thiểu tối đa nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật.
4. Xét nghiệm đường huyết (Glucose): Kiểm tra và tầm soát bệnh lý tiểu đường, bởi chỉ số đường huyết cao sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến tốc độ phục hồi và quá trình lành vết thương hậu phẫu.
5. Điện tâm đồ (ECG), X-quang phổi và siêu âm tim: Đánh giá toàn diện chức năng tim mạch và hệ hô hấp, đảm bảo khách hàng không có các bệnh lý tim phổi tiềm ẩn, đủ điều kiện an toàn để tiến hành gây mê toàn thân.
6. Đánh giá chuyên sâu tình trạng túi ngực (đối với ca tháo túi): Thực hiện chụp MRI và siêu âm tuyến vú để tầm soát tình trạng túi ngực bị vỡ, rò rỉ gel, ngực biến dạng, kiểm tra độ dày của bao xơ (pocket), xác định vị trí khoang ngực bị khuyết thiếu cũng như các tổn thương mô đi kèm.
7. Tầm soát nguy cơ ung thư có thể xảy ra và các tổn thương liên quan đến túi.
Bước 2: Phẫu thuật tháo túi ngực
Đối với những ca phẫu thuật tháo túi ngực thông thường, thời gian thực hiện chỉ kéo dài từ 30 – 45 phút. Tuy nhiên, với các ca tháo túi khó — đòi hỏi kỹ thuật tạo lại khoang đặt túi, bóc tách bao xơ phức tạp hoặc xử lý tình trạng vỡ túi ngực — thời gian gây mê và phẫu thuật sẽ kéo dài hơn.
Bác sĩ Vũ sẽ tiến hành rạch một đường da nhỏ tầm 3 – 3,5 cm tại vị trí đường quầng vú hoặc đường chân ngực (tùy thuộc vào việc có cấu trúc bất thường hay không). Sau đó, phẫu thuật viên sử dụng như dao siêu âm thế hệ mới Ultrasonic scalpel hoặc dao hàn mạch (Enseal, Ligasure) để bóc tách mô sâu vào bên trong và lấy túi ngực cũ ra ngoài. Ngay sau khi đưa túi ra, ê-kíp sẽ tiến hành kiểm tra, đối chiếu và ghi nhận lại toàn bộ thông số kỹ thuật của túi ngực cũ bao gồm: thương hiệu, chủng loại, kích thước, size túi và độ nhô.
Bước 3: Vệ sinh khoang đặt túi
Tiến hành bơm rửa, làm sạch và sát khuẩn kỹ lưỡng khoang đặt túi. Đặc biệt, đối với những trường hợp túi ngực cũ bị vỡ, rò rỉ gel silicone hoặc có dịch bất thường, ê-kíp phẫu thuật sẽ thực hiện quy trình vệ sinh khoang chuyên sâu, hút sạch dịch tiết và chủ động lấy mẫu dịch gửi phòng xét nghiệm làm kháng sinh đồ nếu phát hiện dịch có màu đục hoặc nghi ngờ nhiễm trùng. Video nguyên nhân vỡ túi ngực: https://www.facebook.com/reel/717003084425211
Bước 4: Bóc bao xơ (nếu có) và giải phẫu bệnh lý
Phẫu thuật viên tiến hành bóc tách triệt để lớp bao xơ (nếu có) xung quanh túi cũ, đồng thời lấy mẫu mô xơ này gửi làm xét nghiệm giải phẫu bệnh nhằm kiểm tra và xác định bản chất mô xơ là lành tính hay ác tính. Ê-kíp luôn chuẩn bị sẵn sàng phương án sinh thiết lạnh (cắt mảnh tươi ngay trong đại phẫu) để có hướng xử lý triệt căn ngay lập tức nếu kết quả trả về là ác tính.
Bước 5: Tạo hình lại khoang đặt túi
Bước này được chỉ định đối với các trường hợp khách hàng có nhu cầu đặt lại túi ngực mới ngay trong ca mổ. Bác sĩ Vũ sẽ ứng dụng kỹ thuật phẫu tích điểm để sửa đổi và tái tạo lại khoang chứa; khắc phục triệt để các biến chứng từ ca mổ hỏng trước đó như tình trạng thông khe ngực, tụt túi độn, khoang chứa quá rộng hoặc quá hẹp so với size túi mới.
Bước 6: Mặc áo định hình hậu phẫu
Sau khi hoàn tất các bước phẫu thuật chính, vết thương được đóng khéo léo theo từng lớp giải phẫu và khách hàng được hỗ trợ mặc áo ngực định hình chuyên dụng để cố định form dáng. Đối với các ca phẫu thuật tháo túi độn và đặt lại thông thường bằng dao siêu âm thế hệ mới, trường mổ hoàn toàn khô ráo nên khách hàng không cần phải đặt ống dẫn lưu và có thể an toàn xuất viện ngay trong ngày. Video: https://www.facebook.com/reel/4260621814155193
Hình ảnh sau tháo túi ngực đặt lại túi mới
Case 1: Điều trị ngực tụt túi, đổ ngoài sau 17 năm nâng ngực đường nách.
Case 2: Điều chỉnh áp lực trong khoang. Mở rộng và khâu tạo hình khoang đặt túi mới.
Case 3: Điều chỉnh form ngực sau thẩm mỹ nâng ngực.
Case 4: Điều trị ngực thòng sau thẩm mỹ nâng ngực, cải thiện dáng ngực.
Case 5: Điều chỉnh áp lực trong khoang, hạ size túi ngực
Case 6: Điều chỉnh áp lực – chu vi khoang đặt túi. Hạ đường kính và độ nhô túi ngực.
