Phần lớn nguyên nhân sa trễ là do sau sinh. Một số khác bẩm sinh, hoặc do chị em chăm sóc vòng một không đúng cách, thói quen không mặc áo lót bảo hộ kể cả khi vận động thể thao, hay do lão hóa, giảm cân quá mức…Tùy vào nhu cầu, mọi người có thể chọn treo sa trễ có đặt túi hay không đặt túi. Với tình trạng tuyến vú nhiều hay ít, da chảy xệ, dựa vào mong muốn của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ lên phương pháp phẫu thuật tạo hình ngực sa trễ phù hợp.
Giải pháp tạo hình ngực sa trễ sử dụng dao siêu âm kết hợp với kỹ thuật tạo hình bảo tồn tối đa mô tuyến vú giúp nâng đỡ và tái tạo phom ngực gọn KHÔNG CẦN ĐẶT TÚI NGỰC.
Video phác đồ điều trị ngực sa trễ: https://www.facebook.com/reel/3800581216785833
BIẾN CHỨNG TRONG TẠO HÌNH NGỰC SA TRỄ KẾT HỢP ĐẶT TÚI NGỰC
Đa phần khách hàng gặp tình trạng ngực sa trễ độ 3 hoặc độ 4 thường nhận được chỉ định phẫu thuật tạo hình sa trễ vạt chữ T kết hợp với đặt túi độn ngực. Mặc dù đây là giải pháp kinh điển để giải quyết tình trạng sa trễ nặng, phương pháp này lại tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ biến chứng hậu phẫu phức tạp như: thiếu máu nuôi dưỡng gây hoại tử phức hợp quầng núm vú, thiểu dưỡng mép da để lại sẹo xấu co kéo, hoặc tình trạng ngực bị đổ form, tái sa trễ theo thời gian.
Đối với các ca phẫu thuật lại nhằm khắc phục và sửa đổi dáng ngực đã qua tạo hình sa trễ đặt túi, phẫu thuật viên phải đối mặt với những thách thức và khó khăn sau đây:
1. Ảnh hưởng của mô xơ sẹo đến độ đàn hồi và tưới máu
Sự xuất hiện của mô xơ sẹo từ các ca phẫu thuật trước đó sẽ làm giảm đáng kể độ đàn hồi tự nhiên, cũng như tính đồng bộ trong cấu trúc co giãn của da và tổ chức mô dưới da. Tình trạng này không chỉ khiến việc phẫu tích định hình form ngực trở nên khó khăn hơn, mà còn làm tăng nguy cơ thiếu máu nuôi dưỡng cục bộ. Hệ quả là dễ dẫn đến hiện tượng xơ hóa mô, thiểu dưỡng mép da và hoại tử mô trong suốt quá trình phẫu thuật lại.
2. Thách thức trong việc tái phân bổ vị trí mô tuyến vú
Cấu trúc mô tuyến vú vốn được phân bổ với thể tích và vị trí khác nhau trên bầu ngực tùy thuộc vào độ tuổi và tiền sử sinh nở của từng khách hàng. Trong các ca đại phẫu tạo hình sa trễ trước đó, nếu mô tuyến bị cắt bỏ không đồng đều, quá tay hoặc di chuyển không cân xứng, việc can thiệp chỉnh sửa lại lần 2 sẽ gặp thách thức rất lớn. Quá trình phẫu tích điểm để tái phân bổ và sắp xếp lại thể tích mô tuyến cho cân đối ở lần mổ thứ hai trở nên cực kỳ phức tạp.
3. Nguy cơ tổn thương hệ thống mạch máu nuôi dưỡng
Mạng lưới mạch máu đan xen dày đặc trong mô tuyến vú đóng vai trò cốt lõi trong việc cung cấp dòng máu giàu oxy và dưỡng chất để duy trì sự sống cho toàn bộ mô ngực. Trong phẫu thuật điều trị ngực tái sa trễ, phẫu thuật viên bắt buộc phải cực kỳ cẩn trọng khi dịch chuyển mô tuyến và phức hợp quầng núm vú lên vị trí cao hơn.
Bác sĩ cần bóc tách chuẩn xác để bảo tồn nguyên vẹn các cuống mạch máu nuôi quan trọng, ngăn chặn tuyệt đối biến chứng thiếu máu hoại tử — một rủi ro đặc biệt dễ xảy ra ở những khách hàng đã có sẵn mô xơ sẹo chằng chịt. Tình trạng mô tuyến quá dày hoặc bị xơ dính do sẹo cũ sẽ làm tăng độ phức tạp của ca mổ, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kỹ thuật cao và kinh nghiệm dày dặn trong việc thiết kế, bảo tồn cuống mạch mạch máu nuôi quầng/núm vú.
Trước khi quyết định can thiệp thẩm mỹ, khách hàng nên chủ động tự kiểm tra tình trạng ngực của mình, xác định rõ mong muốn và thảo luận cùng bác sĩ để lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất. Việc chỉ định đúng kỹ thuật ngay từ đầu là yếu tố cốt lõi giúp phòng ngừa biến chứng ngực tái sa trễ, tránh nguy cơ phải phẫu thuật tạo hình lại lần 2, lần 3… gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và tốn kém thêm chi phí.
HƯỚNG DẪN TỰ KIỂM TRA MỨC ĐỘ SA TRỄ
1. Đối với tình trạng ngực sa trễ độ 1 và độ 2
- Cách tự đánh giá: Khách hàng đứng trước gương ở tư thế thả lỏng hai tay, không mặc áo ngực và nhìn thẳng. Nếu núm vú nằm ngang mức hoặc thấp hơn từ 1 – 2 cm so với đường nếp lằn chân ngực, đó là dấu hiệu của sa trễ độ 1 hoặc độ 2.
- Khuyến cáo giải pháp: Với mức độ này, Bác sĩ Hồ Cao Vũ khuyến cáo khách hàng chỉ nên lựa chọn phương án phẫu thuật đặt túi ngực thuần túy và không can thiệp cắt treo gì thêm. Bằng việc ứng dụng kỹ thuật tạo hình khoang đặt túi Dual Plane II hiện đại, phương pháp này vừa giúp cải thiện độ nhô, tăng kích thước bầu ngực, vừa giải quyết triệt để tình trạng sa trễ nhẹ, mang lại dáng ngực căng tròn tự nhiên.
2. Đối với tình trạng ngực sa trễ độ 3 và độ 4
Ở mức độ sa trễ nặng này, khách hàng cần tự đánh giá kỹ lượng mô tuyến hiện tại, độ co giãn của da và mức độ rạn da (các vết rạn xuất hiện do da bị kéo căng quá mức sau sinh, làm đứt gãy các sợi collagen và elastin). Tùy thuộc vào đặc điểm sinh trắc học của từng người, phương án điều trị sẽ được phân loại:
- Trường hợp mô tuyến phì đại, da lỏng lẻo, mất đàn hồi và nhiều vết rạn: Đây là nhóm khách hàng thuộc cơ địa dễ tái sa trễ do chất lượng da nâng đỡ kém. Nếu mong muốn cải thiện tình trạng chảy xệ một cách triệt để và an toàn lâu dài, Bác sĩ Hồ Cao Vũ khuyến nghị khách hàng nên lựa chọn phương án tạo hình ngực sa trễ bảo tồn mô tuyến vú — hoàn toàn không đặt túi ngực. Việc không sử dụng túi độn giúp giảm áp lực trọng lực lên làn da vốn đã yếu, từ đó duy trì kết quả bền vững và tránh được biến chứng ngực bị đổ form hay tái sa trễ hậu phẫu.
- Trường hợp mô tuyến ít, da còn độ co giãn tốt, sa trễ độ 3 theo trục dọc: Bác sĩ khuyến cáo khách hàng nên áp dụng giải pháp đặt túi ngực kết hợp thu quầng vú. Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn thẩm mỹ tối đa, quy trình này nên được chia làm hai lần phẫu thuật khác nhau (cách nhau một khoảng thời gian thích hợp). Việc tách biệt hai giai đoạn giúp khoang ngực và làn da có thời gian thích nghi, tránh tạo lực căng quá mức lên đường mổ quầng vú, từ đó triệt tiêu nguy cơ hoại tử mép da và hình thành sẹo xấu. Khách hàng có thể linh hoạt lựa chọn đặt túi ngực trước để đánh giá mức độ nâng form tự nhiên của mô, sau đó thực hiện tiểu phẫu thu gọn quầng vú sau, hoặc ngược lại.
Nhiều trường hợp ngực tái sa trễ không còn da lành, mô xơ chai, tuyến vú mất thể tích quá nhiều, mất cân đối về phức hợp quầng núm vú cả về vị trí cũng như độ lớn, chiều dài và vị trí sẹo của lần mổ trước gây khó khăn trong điều trị tạo hình lần tiếp theo. Tái sa trễ là tình trạng ngực chảy xệ trở lại sau phẫu thuật thẩm mỹ ngực. Nguyên nhân chính dẫn đến “tái sa trễ” là chỉ định chưa chuẩn xác phương án phẫu thuật cho khách hàng.
“Tái sa trễ sẽ dễ để lại sẹo, thiếu mô và da vùng ngực để tạo hình ngực có đặt túi và gây khó khăn trong việc tái phân bổ vị trí mô tuyến vú” – Ths.Bs Hồ Cao Vũ chia sẻ về những khó khăn trong điều trị ngực tái sa trễ.
– Thiếu mô và da vùng ngực để tạo hình ngực có đặt túi: Ngực sa trễ là ngực dư da và có thể kèm là dư mô tuyến, chính vì thế các phương pháp tạo hình thường sẽ cắt đi phần mô tuyến và da thừa, có thể đặt túi hoặc không đặt túi tùy chỉ định của bác sĩ và mong muốn từ khách hàng. Nhưng khi phẫu thuật viên cắt quá nhiều mô tuyến và da thừa ngay trong lần phẫu thuật đầu tiên, trường hợp khách hàng không hài lòng về kết quả thẩm mỹ hoặc tái sa trễ, sẽ rất khó khăn cho các bác sĩ phẫu thuật tạo hình lần tiếp theo, trường hợp xấu nhất khách hàng không thể đặt túi ngực.
– Sẹo: Sẹo xấu, sẹo phì đại, sẹo co rút, sẹo giãn quá rộng lan ra bầu ngực, sẹo xấu quá dài ra khỏi chân ngực… phổ biến trong tạo hình ngực sa trễ. Có nhiều nguyên nhân như: Thiếu máu nuôi, chảy máu, tụ dịch nhiều trong các khoang kín, nhiễm trùng, chọn túi ngực không phù hợp, mặc áo định hình không đúng áp lực nâng và ép chặt nên tạo lực căng quá nhiều lên đường mổ, sử dụng dao đốt điện gây tổn thương mô trên diện tích rộng ảnh hưởng đến quá trình lành thương…
Tùy vào mức độ, vị trí, kích thước giãn, tuổi sẹo (sẹo trưởng thành và chưa trưởng thành), sắc tố và đặc điểm sẹo, bác sĩ cần thăm khám và lên phác đồ điều trị tái sa trễ đảm bảo các yếu tố an toàn và thẩm mỹ.
Với trường hợp sẹo lan rộng, mô xơ sẹo cứng và kém đàn hồi, sẽ gây nhiều khó khăn cho bác sĩ trong quá trình cắt bỏ, tạo hình lại một sẹo đẹp.
THÁCH THỨC VÀ KHÓ KHĂN TRONG ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG NGỰC TÁI SA TRỄ
Tái sa trễ là tình trạng bầu ngực bị chảy xệ trở lại sau khi đã qua can thiệp phẫu thuật thẩm mỹ nâng treo ngực trước đó. Theo Ths.Bs Hồ Cao Vũ, nguyên nhân gốc rễ dẫn đến hiện tượng tái sa trễ chủ yếu xuất phát từ việc bác sĩ chỉ định phương án phẫu thuật chưa chuẩn xác. Nhiều ca lâm sàng ghi nhận tình trạng ngực tái sa trễ biến chứng rất nặng nề: không còn nền da lành, tổ chức mô xơ chai cứng, tuyến vú bị mất thể tích quá nhiều, phức hợp quầng núm vú mất cân đối nghiêm trọng cả về vị trí lẫn kích thước, đi kèm hệ thống sẹo cũ chằng chịt. Tất cả những yếu tố này tạo nên một bài toán cực kỳ nan giải cho phẫu thuật viên trong việc điều trị tạo hình ở các lần mổ tiếp theo.
Cụ thể, Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã đúc kết những khó khăn cốt lõi trong quy trình xử lý ngực tái sa trễ bao gồm:
1. Thiếu hụt nghiêm trọng nguồn mô và da vùng ngực để tạo hình đặt túi
Bản chất của phẫu thuật điều trị sa trễ ban đầu là loại bỏ phần da dư và mô tuyến phì đại. Tuy nhiên, nếu phẫu thuật viên cắt bỏ quá tay lượng mô tuyến và da thừa ngay trong lần mổ đầu tiên, hệ quả để lại vô cùng phức tạp.
Khi khách hàng không hài lòng về kết quả thẩm mỹ hoặc gặp biến chứng tái sa trễ, nền mô và da còn lại sẽ bị thiếu hụt nghiêm trọng, khiến việc tái phân bổ vị trí mô tuyến vú ở lần mổ tiếp theo trở nên rất khó khăn. Trong trường hợp xấu nhất, do không còn đủ độ che phủ của da và mô đệm để bảo vệ túi độn, khách hàng sẽ hoàn toàn mất đi cơ hội đặt túi ngực để tăng thể tích.
2. Thách thức từ hệ thống sẹo cũ phức tạp và lan rộng
Các dạng sẹo xấu, sẹo phì đại, sẹo co rút, đường sẹo bị giãn quá rộng loang ra bầu ngực hoặc kéo dài vượt quá đường nếp lằn chân ngực là những biến chứng biến dạng rất phổ biến sau tạo hình ngực sa trễ.
Hệ quả sẹo xấu này xuất phát từ nhiều nguyên nhân lâm sàng:
• Tình trạng thiếu máu nuôi dưỡng vạt da, hiện tượng chảy máu bầm hoặc tụ dịch diện rộng trong các khoang kín gây nhiễm trùng vết mổ.
• Lựa chọn size túi ngực không phù hợp (quá nặng) hoặc mặc áo định hình sai áp lực, ép quá chặt tạo lực căng liên tục lên đường khâu.
• Sử dụng dao đốt điện thông thường tạo ra nhiệt lượng quá cao gây bỏng sâu và tổn thương mô diện rộng, trì hoãn tiến trình lành thương tự nhiên.
Để xử lý hiệu quả, bác sĩ bắt buộc phải trực tiếp thăm khám, đánh giá kỹ lưỡng mức độ, vị trí, kích thước giãn, tuổi sẹo (sẹo đã trưởng thành hay sẹo chưa trưởng thành), sắc tố da và đặc điểm sinh học của mô xơ để lên phác đồ điều trị tái sa trễ toàn diện. Đối với những trường hợp sẹo cũ loang rộng, tổ chức mô xơ chai cứng và mất hoàn toàn độ đàn hồi, quy trình phẫu tích cắt bỏ sẹo cũ để kiến tạo lại một đường sẹo mới mảnh, đẹp sẽ đòi hỏi kỹ thuật cực kỳ tinh tế và chuẩn xác từ đôi bàn tay phẫu thuật viên.
HÌNH ẢNH TẠO HÌNH NGỰC SA TRỄ KHÔNG ĐẶT TÚI SỬ DỤNG DAO SIÊU ÂM THẾ HỆ MỚI
ƯU ĐIỂM CỦA DAO SIÊU ÂM TRONG TẠO HÌNH NGỰC SA TRỄ
ThS.BS Hồ Cao Vũ cho biết trong phẫu thuật tạo hình ngực sa trễ cần chú ý lớp mạc giữa tuyến vú phía trước và cơ ngực lớn, ở đó có nhiều hệ thống bạch huyết không màu, nhỏ khó có thể nhìn thấy. Do đó, dao Harmonic với chức năng hàn giúp cầm máu ngay lập tức sẽ hạn chế tổn thương mô, có lợi trong nâng ngực dưới tuyến nhờ bảo vệ được lớp mạc.
Ths.Bs Hồ Cao Vũ sử dụng dao siêu âm thế hệ mới cắt mô tuyến trong tạo hình ngực sa trễ.
Sử dụng dao siêu âm thế hệ mới với chức năng đốt – hàn – cắt trong các phẫu thuật treo ngực sa trễ có nhiều ưu điểm khi cắt bỏ mô mỡ, tuyến vú, giải phóng mô cần thiết. Kết quả sau phẫu thuật không đau, hầu như không sưng bầm; không phải dẫn lưu; rút ngắn thời gian nằm viện còn từ 6 đến 8 tiếng; bệnh nhân có thể trở lại công việc, sinh hoạt nhẹ nhàng bình thường sau một ngày. Đặc biệt, phương pháp này giảm thiểu rủi ro phải mổ đi mổ lại, tránh đau đớn, ảnh hưởng sức khỏe.
Đóng vết thương sau tạo hình ngực sa trễ không đặt túi.
